pediatria

Formarse en psi perinatal

MAMABEBEA menudo me escriben psicólogas y psiquiatras (también matronas, ginecólogos, doulas…) preguntándome como pueden formarse en psicología, psicopatología o psiquiatría perinatal. No siempre llego a responder a todos los correos que recibo (lo siento, no me da la vida) pero en general suelo recomendar contactar con la Asociación Española de Psicología Perinatal, fundada por compañeras psicólogas (todas ellas excelentes) de El Parto es Nuestro, así como otras páginas webs o libros de autores que a mi me han servido mucho (Stern, Bowlby, Brazelton, Blydowski, etc) y el acudir a grupos de madres como oyente y observador.

En mi caso, llegar a especializarme en psiquiatría perinatal tuvo mucho que ver con mis vivencias como madre (el paso de mi segundo hijo por la UCI neonatal fue un tremendo aprendizaje) y mi pertenencia al grupo de apoyo aragonés Via Lactea. Ya en aquellos años, a finales de los 90, las matronas de Zaragoza empezaron a pedirme que atendiera a algunas madres cuyos psiquiatras recomendaban destetar para tratar la depresión, o que diera charlas o formación. Un poco así, a petición de otros o marcada por mis vivencias empecé a formarme. Luego vino fundar Apoyocesáreas en 2001: además de sanar mis propias heridas me permitió comenzar un largo recorrido de escucha y acompañamiento a las madres en el periodo perinatal. Lo que motivó a su vez que en mi trabajo en la red pública como psiquiatra infantil también me llegaran cada vez más bebés o incluso embarazadas derivadas por mis colegas.

Mi formación en buena parte ha sido autodidacta y desde luego nada estructurada. Buscando aquí y allí referencias, acudiendo a congresos internacionales (Marcé Society, ESCAP) o cursos de formación con profesionales como David Chamberlain o Casilda Rodrigañez en Jaca o Cheryl Beck, buceando en internet, rescatando bibliografía, solicitando supervisión siempre que he encontrado profesionales de los que aprender. A trompicones en muchos casos, y teniendo que desaprender lo aprendido o lo que me enseñaron al comprobar como las teorías más clásicas en el área partían de lo que a mi me parecían juicios peyorativos a las madres o del desconocimiento de la fisiología básica.

ILUSTREn este desaprender he tenido que revisar a fondo mi propia historia también, como hija, como madre. A veces en consulta (siendo yo “la paciente” durante años), a veces en espacios informales o alternativos. Para mi los grupos de madres han sido clave, el poder reflexionar sobre la crianza con personas de procedencias muy diversas para luego volver a las fuentes clásicas con otra mirada me parece imprescindible.

Después de todos estos años me he dado cuenta de que sigo teniendo algunas lagunas significativas: siempre necesitaré estudiar, aprender, revisar, cuestionar incluso algunos aprendizajes que el tiempo me demuestra obsoletos. Lo mejor es el placer que el estudio me proporciona: me encanta leer todo tipo de textos y disfruto enormemente integrando y compartiendo lo aprendido. Por todo ello finalmente me he animado a aceptar la propuesta de mi amiga Isabel Fernández del Castillo de crear una formación online en salud mental perinatal que ahora lanzamos. Me parece una oportunidad, por un lado de compartir lo aprendido para facilitar el camino a los y las que vienen detrás. Por otro de seguir aprendiendo, creando redes, compartiendo con otros profesionales.

Este es pues el inicio de un nuevo proyecto, que compartimos sumamente ilusionadas Isabel y yo. Os agradezcemos la difusión.

I FORMACION EN SALUD MENTAL PERINATAL TERRA MATER

Folleto Psicología del Nacimiento

Razones

La etapa que rodea el nacimiento es de una gran trascendencia en términos de salud física, emocional y mental, a corto y a largo plazo. Muchos de los problemas físicos, emocionales, cognitivos y sociales que aparecen en otros momentos de la vida a menudo tienen su origen en lo que sucedió en este periodo sensible de la vida. Además del propio bagage personal de las madres, la forma en que ellas y sus bebés viven estos acontecimientos, el apoyo del que disponen o no, y la calidad de la atención médica y humana recibida, forman un conjunto de circunstancias que condiciona profundamente la experiencia y dejan huella.

A pesar de ello, la atención médica que se brinda en el embarazo, parto y puerperio, tanto al bebé como a la madre, suele estar muy centrada en los aspectos técnicos, con una atención médica a menudo excesivamente medicalizada, que con frecuencia altera las condiciones afectivo-biológicas  y el escenario hormonal previsto por la naturaleza para un acontecimiento tan especial.

En los últimos años, la atención al parto y nacimiento está viviendo una profunda transformación, fruto del esfuerzo de profesionales y usuarias que reclaman un cambio hacia una atención humanizada y basada en la evidencia científica, que por un lado respete la fisiología del parto y por otro intervenga sólo cuando es estrictamente necesario y de manera respetuosa. Desde Terra Mater hemos acompañado este proceso ofreciendo formación continuada para profesionales implicados en la atención a la maternidad, con el objetivo no sólo de favorecer un cambio en las prácticas, sino de contribuir a un auténtico cambio de paradigma.

Sin embargo la formación en salud mental perinatal no ha recibido el mismo empuje. Conscientes de la importancia que las emociones tienen en la salud, no sólo mental sino también física, y en cómo afectan a aspectos cruciales tales como la evolución del parto, el éxito en la lactancia materna, el vínculo, la relación de pareja o la crianza, numerosos profesionales demandan una formación de calidad no sólo en los aspectos psicológicos del parto, sino también en los del embarazo y posparto.

Esta formación, de duración anual y un seminario mensual, tiene como objetivo hacer un recorrido desde la psicología del embarazo hasta la del puerperio, tanto desde la óptica preventiva y del conocimiento profundo del “ecosistema natural” del bebé, la madre y la familia, como desde la terapéutica cuando las cosas no han salido como se esperaba y la familia necesita acompañamiento, apoyo o incluso atención profesional.

La formación en salud mental perinatal Terra Mater está diseñada para responder a las inquietudes de todos los profesionales deseosos de profundizar en los aspectos psicológicos perinatales.
La formación que ofrecemos es:

* Ecopsicológica: intentamos comprender la naturaleza de los procesos psicológicos, partiendo del paradigma de la ecopsicología que incluye como aspecto central del ser humano la necesidad de tener un entorno natural sano con el  que establecer una relación saludable y de la Teoría del Apego de John Bowlby. De ahí la necesidad de conocer y profundizar en las neurociencias perinatales o en la fisiología del parto, entre otros temas.

* Holística: integrando los estudios científicos más recientes con el conocimiento que aportan otras disciplinas que recogen la sabiduría más ancestral, entendiendo que el todo que somos es mucho más que la suma de las partes y aspirando a recuperar la conexión cuerpo-mente-alma, o a no perderla desde el inicio de la vida.

* Novedosa y completa: ncluye,  entre otros, temas como la salud mental de los profesionales que atienden los partos, la detección temprana de las alteraciones vinculares, la violencia obstétrica o  la introducción a las psicoterapias madre-bebé.

* Rigurosa, priorizando siempre la calidad y la claridad en la transmisión de conocimientos. Volviendo a las fuentes clásicas con una visión crítica que nos permita desmontar algunas teorías clásicas que han resultado ser muy dañinas para la salud de las madres y sus familias, libre, intentando recoger lo mejor de cada modelo, y ecléctica. Citando siempre las referencias bibliográficas en cada tema revisado.

* Abierta. Aunque la formación está preferentemente dirigida a profesionales  la participación está abierta de todo tipo de personas independientemente de su formación previa o titulación académica. ¿Por qué? Porque creemos en la importancia de espacios de encuentro y porque conocemos bien como la maternidad es una experiencia profundamente transformadora, que a menudo trae consigo un replanteamiento vital y profesional que por ejemplo hace que ingenieras decidan formarse como doulas o que arquitectas se especialicen en el diseño de paritorios familiares y acogedores. Esta apertura a todas las personas interesadas, independientemente de su titulación o categoría profesional, hace que la formación no pueda ser acreditada, al no ajustarse a los requisitos formales de la Agencia de Calidad.

* Flexible. Se puede asistir presencialmente, o seguirla vía online, tanto en tiempo real como en diferido durante las cuatro semanas siguientes.

Económica. Hemos intentando recudir los costes al mínimo.

Participativa. Si deseas aportar experiencias o temas a la formación puedes escribir un correo proponiéndolo y será valorado. Además existe la posibilidad adicional de integrarse en grupo de trabajo continuado online en el que se profundizara en la formación.

* Dinámica  y por lo tanto en construcción constante. Aprendemos, escuchamos, nos formamos. Cualquier aprendizaje inevitablemente conlleva una parte vivencial; aquí priorizaremos la escucha a las madres y sus vivencias y apuntaremos posibilidades y espacios de introspección

* Muy práctica: ofrecemos una formación eminentemente práctica, sintética, que permita además a los profesionales que deseen profundizar más en los temas saber dónde buscar. Transmitiendo los aprendizajes de años de formación, atención y activismo a partes iguales

* Respetuosa, priorizamos siempre la atención a madres y bebés desde el respeto y el no enjuiciamiento. Los profesionales bien formados son clave para la prevención de los trastornos mentales perinatales

* Calidad: contaremos con la colaboración de algunos profesionales de referencia a lo largo del curso. Para el primer bloque contamos con la presencia del experto neonatólogo Nils Bergman.

La formación dura un año con un seminario mensual. Se estructura en torno a tres bloques: embarazo, nacimiento, posparto. En cada bloque se contará con la participación de uno o varios profesores colaboradores.

Objetivos generales

  • Introducción a las principales aportaciones teóricas que desde la psicología se han hecho en el campo de la salud mental perinatal, así como a las neurociencias perinatales.
  • Revisión de los estudios científicos más recientes y relevantes en esta área.
  • Adquisición de herramientas para el acompañamiento saludable en la etapa perinatal así como para la prevención, detección precoz y terapéutica de trastornos mentales perinatales.
  • Introducción a la investigación multidisciplinar en salud mental perinatal.
  • Creacion de redes entre profesionales interesados en formación continuada en este área.

Metodología

Revisión de bibliografía clásica contrastando con evidencia científica reciente, desde una perspectiva ecosistémica y holística. Recomendable conocimientos de inglés (lectura de textos científicos). Se incluye la discusión de casos clínicos.

Dirigida por:

Ibone Olza e Isabel Fernández del Castillo. Ambas somos cofundadoras de la asociación El parto es Nuestro (2003). Hemos colaborado con las instituciones sanitarias en la reforma de la atención obstétrica desde los inicios que dieron lugar a la Estrategia de Atención al Parto Normal. Nos avalan años de estudio, publicaciones, activismo y colaboraciones con todo tipo de instituciones y organismos tanto nacionales como internacionales. Apostar por crear un espacio de formación en Salud Mental perinatal es para nosotras una asignatura pendiente y un sueño hecho realidad.

INSCRIPCION

* La inscripción se realiza a través de la página de cada curso.  Se aplica un 5% de descuento por pago anticipado de cada módulo completo (4 seminarios).

* Formación dirigida a psicólogos/as, psiquiatras, matronas, ginecólogos/as, pediatras, enfermeros/as, asesoras de lactancia, doulas, educadores y cualquier persona interesada en el tema.  No se requiere formación previa.

* Para participar en grupo de trabajo supervisado es necesario redactar solicitud de inscripción.

* Formación no acreditada.

 CALENDARIO
Módulo I:  Psicología del nacimiento – Enero-abril 2015

¿Qué sucede en la psique de la mujer durante el parto? ¿Existe un proceso psicológico común a todos los partos ¿Qué percibe o siente el bebé? ¿Es cierto que el cómo nacemos deja una huella profunda en todos nosotros?

En el primer módulo de Formación en Salud Mental Perinatal Terra Mater dedicado a la Psicología del Nacimiento intentaremos responder a todas estas cuestiones.  Profundizaremos además en las consecuencias que el parto puede tener en la salud mental para comprender las necesidades de acompañamiento emocional en el parto, los aspectos transculturales y el efecto de las principales intervenciones obstétricas. En el último seminario del bloque abordaremos la relación que se establece entre la mujer de parto y los profesionales que le atienden en diversos contextos, así como el efecto que esto puede tener tanto sobre las mujeres como sobre los profesionales.

 

Metodología:  revisión de la literatura científica más relevante y actualizada en cada tema. Desde una perspectiva fisiológica y ecológica, es decir, intentando comprender primero como funciona nuestro cuerpo en condiciones ideales de salud y seguridad, para luego profundizar en todas las posibles alteraciones. Además de artículos científicos se presentarán casos clínicos, poniendo énfasis en las aplicaciones clínicas basadas en la evidencia científica disponible.
Seminarios primer módulo:

I.1.  19 enero 2015
Psicología del Nacimiento I
Dra. Ibone Olza
5 horas
Precio: 75€ (antes 31 dic. 60€)
+ info

I.2.  18 febrero 2015
Psicología del Nacimiento II
Dra. Ibone Olza
5 horas
Precio: 75€ (antes 10 enero: 60€)
+ info

I.3.  13 marzo 2015
Neurobiología del Nacimiento: aplicaciones clínicas
       Dra. Ibone Olza & Dr. Nils Bergman
7 horas
Precio: 125€ (antes 1 febrero: 110€)
+ info

I.4.  15 abril 2015
La salud mental de los profesionales del nacimiento
Dra. ibone Olza
5 horas
Precio: 75€ (antes 1 marzo: 60€)
+ info

 

Módulo II: Psicología del embarazo – Mayo – Agosto 2015

Módulo III: Psicología del puerperio – Septiembre-Diciembre 2015

 

 

 

Bebés comprados, vientres subrogados: memoria y violencia obstétrica (II)

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Lo peor que le puede pasar a un recién nacido es que le separen de su madre.

Nils Bergman, neonatólogo.

Estas palabras de Nils Bergman me vienen a la mente cada vez que oigo hablar de “vientres de alquiler” y “maternidad subrogada“. Conceptos que en la mayoría de los casos (salvo contadísimas y altruistas excepciones) considero ejemplos de violencia obstétrica extrema basados en la explotación de los cuerpos de mujeres en situación de dificultad económica. En la India por ejemplo los datos de la madre que gesta el bebé no quedan recogidos en ningún lugar. En las páginas de maternidad subrogada además se publicitan los “genes caucasianos”.  Con frecuencia el parto se programa o se realiza la cesárea en la fecha de conveniencia para los futuros “padres”. Y sí, como psiquiatra infantil me sigo preguntando (como ya comenté en el post anterior sobre Memoria y violencia obstétrica) ¿qué huella quedará en estos bebés que ni siquiera podrán saber quien fue la mujer que les gestó? 

newlifeindiaLa pionera Ley Venezolana de Violencia Obstétrica señala como tal “obstaculizar el apego precoz del niño o niña con su madre“. Por mucho que se facilite el piel con piel con el padre nada más nacer, ¿como será crecer con esa ausencia de madre?, ¿y la falta de cuerpo a cuerpo con la madre?

¿El derecho a ser madre o padre puede estar por encima del derecho a la propia identidad? Para mi está claro que no.

En los últimos días varias noticias se han hecho eco del drama de estos bebés, a menudo gestados desde el deseo narcisista y egoísta de hombres que sin ningún pudor opinan que ellos pueden ser “madres y padres” como dijo Ricky Martin en la portada de Vanity Fair hace algun tiempo. La odisea de los quintillizos; Más por vientre de alquiler que por adopción; La factoría de bebés del millonario japonés …Se suceden las noticias sin debate apenas, parece que fueran anécdotas triviales. La psicóloga Gabriella Bianco, a la que admiro, ha sido de las pocas profesionales que ha escrito con profundidad sobre este tema.

Me parece importante recuperar estos párrafos del manifiesto que hace unos años elaboramos un grupo de mujeres y hombres de la red Amaryi, e insisitir en que maternidad y paternidad no son lo mismo.

japones1Manifiesto para la recuperación de la maternidad

La maternidad es una sucesión de procesos que acontecen básicamente de forma simbiótica entre dos seres: la madre que concibe, gesta, alumbra y da de mamar, y la criatura que es gestada, parida y amamantada. Hay una continuidad fisiológica, emocional y psíquica en todo el desarrollo. Por eso no es lo mismo la madre que el maternaje o los cuidados que otra persona pueda darle a la criatura.
No es lo mismo maternidad que paternidad.

No hay igualdad entre maternidad y paternidad; hay apoyo mutuo y solidaridad. La igualdad entre maternidad y paternidad en la práctica, entre otras cosas, significa la sustitución de la lactancia por el biberón (por eso los intereses mercantiles hacen publicidad de torsos masculinos con bebés en brazos), y equivale a sacar a la criatura de su habitat. Por eso, este tipo de igualación va en la dirección de profundizar la falta actual de maternidad, y de seguir manteniendo la violación de los derechos materno-infantiles. La paternidad, así como cualquier forma de maternaje, deben contemplarse como una extensión de la maternidad. Y sería un contrasentido que el maternaje desplazara a la maternidad cuando su función es sostenerla y apoyarla. Con todo, la necesaria implicación afectiva de los padres en la crianza y su colaboración equitativa en las tareas domésticas, tiene un profundo sentido para nuestro género humano, ya que propicia la reconciliación y el desarrollo de los enormes recursos biológicos y culturales que tenemos a nuestra disposición para recuperar el bienestar social perdido.

Psicólogas contra la lactancia

Vale, el título escuece. Lo que pasa es que todavía me choca cuantas psicólogas y psicólogos a día de hoy todavía “opinan” o “recomiendan” que la lactancia no se prolongue más allá de determinada edad o fecha. Confieso mi perplejidad, y también mi indignación cuando estos psicólogos y psicólogas encima se permiten recomendar un destete temprano.

Elisa Ruiz, psicóloga, amamantando a Amanda en el curso de Jaca en Lozoya. Foto de Ana Alvarez-Errecalde

Elisa Ruiz, psicóloga, amamantando a Amanda en el curso de Jaca en Lozoya. Foto de Ana Alvarez-Errecalde

Estas son algunas de las preguntas que me encantaría poder hacerles, y agradecería mucho que me respondieran:

  1. ¿A partir de que día o edad según ellos la lactancia materna pasa de ser beneficiosa a ser perjudicial? Unos dicen el año, otros año y medio, otros dos años…
  2. ¿En base a qué, o porqué? ¿A caso ese día en que deja ser recomendable la leche materna pierde alguna de sus incontables propiedades?¿O es más bien el contacto cuerpo a cuerpo lo que pasa a ser perjudicial?¿Son los abrazos o el hecho de que el niño o niña succione el pezón de la madre lo que no les parece bien? ¿Porqué?
  3. ¿Cómo tendría según ellos que hacerse el destete? Es decir, llegado “el día D” a partir del cual piensan que la lactancia es perjudicial o no recomendable, ¿que creen que tienen que hacer las madres a partir de ese momento?¿Explicarles a los niños o niñas que la leche o la teta ya no son buenas para ellos?¿Cómo? Y si el niño o niña no entiende y quiere seguir con la teta, ¿que recomiendan hacer?¿Negarles el abrazo?¿Y si el niño o niña llora porque quiere teta?¿O si enferma?¿O si vive el destete como un rechazo y deja de comer?
  4. Ya lo he dicho antes, pero ¿en que experiencias o estudios se basan para hacer esas afirmaciones?¿Consideran que la mayoría de nuestros ancestros y ancestras que probablemente fueron amamantados durante años sufrieron daños psicológicos por dicha razón?
  5. ¿Cuales han  sido sus experiencias personales con la lactancia? ¿Fueron amamantados de bebé o no?¿Pueden imaginarse lo que hubiera sido ser amamantados durante años por sus madres?¿Como han sido las lactancias de sus hijos o hijas?¿Sus teorías psicológicas han interferido, ayudado o entorpecido sus lactancias?

Me encantaría obtener respuestas, lo digo en serio. Mientras tanto, añadir que también es cierto que cada vez me encuentro con más psicólogas orgullosas de sus experiencias personales con la lactancia, capaces de ayudar y apoyar y también de acompañar a las madres que por la razón que sea no han podido disfrutar de la lactancia. Como Elisa Ruiz, cuya foto os adjunto con su permiso, amamantando a su pequeña Amanda en el reciente curso de Jaca en Lozoya.

El cerebro en el parto

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Llevo años intentando entender que pasa con el cerebro en el parto. Mejor dicho: los cerebros. El de la madre y el del bebé. Me impactó mucho ver este vídeo de la primera Resonancia Magnética realizada intraparto. Aunque el estudio en si me parezca una barbaridad (meter a una parturienta en una máquina de resonancia magnética nuclear) creo que tiene cierta utilidad para visualizar algo que tradicionalmente ha pasado desapercibido: la enorme plasticidad del cerebro conforme desciende por el canal del parto, la intensidad de la fuerza a la que está sometido, la cantidad de fenómenos eléctricos y neuroquímicos que probablemente estén pasando en y durante el parto.

No sólo eso, además está el cerebro de la madre. Conforme hemos investigado más me ha sorprendido constatar que el parto es un evento neurohormonal, único, con un diálogo constante entre dos cerebros, el de la madre y el del bebé.  Casi no sabemos nada sobre todo lo que acontece ahí en ese momento absolutamente irrepetible, ni de las consecuencias que puede tener cualquier manipulación.

Ahora,  acabamos de publicar el trabajo que hemos hecho conjuntamente con Luis Miguel Garcia Segura y Angeles Arévalo del Instituto Cajal del CSIC en la prestigiosa revista Frontiers in Neuroendocrinology (¡factor de impacto a 5 años>10!). Algo así como mi segunda tesis doctoral, que sintetiza nuestra investigación de los últimos cinco años en torno al nacimiento.

Neuroendocrinology of childbirth and mother-child attachment: the basis of an etiopathogenic model of perinatal neurobiological disorders

Verlo ahí me emociona más de lo que puedo expresar, y confío que llegue a muchos lugares, ha sido un graníisimo esfuerzo que ahora toca celebrar.  En cierto modo es el trabajo que me hubiera gustado leer cuando empecé a interesarme por el tema, hace ya unos cuantos años. Ojalá sirva para concienciar a los profesionales de la atención al parto en la importancia de extremar los cuidados y de intervenir lo mínimo.

Psiquiatría Infantil en Neonatología: la salud mental del bebé hospitalizado.

neonatolComparto esta publicación recién salida de la imprenta en la que resumimos nuestro trabajo como psiquiatras infantiles en Neonatología. Comprende nuestro trabajo de los últimos cinco años en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, toda una labor de equipo multidisciplinar y de aprendizaje constante para todos y todas. Siempre pensando en como mejorar la atención a las familias y el trato a los bebés hospitalizados desde el nacimiento.

El programa completo de psiquiatría perinatal también está descrito en este otro artículo. Confío en que será útil para todas las personas que me escribís solicitando formación en salud mental perinatal.

El artículo se ha publicado dentro de un monográfico especial de la revista Cuadernos de Medicina Psicosomática dedicado a la Salud Mental Perinatal, al que se puede acceder gratuitamente en este enlace.

 

Lactivista

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Gestar un libro es gestar al fin y al cabo, y en muchos sentidos se parece a gestar un hijo o una hija. A veces recuerdas con nitidez el momento en que por primera vez lo deseaste, otras no. Algunos libros necesitan años de gestación, otros llegan inesperada y rápidamente. Como en los partos, hay libros que nacen solos y otros que necesitan mucha asistencia.

Hace no mucho pensé que sería buena idea publicar los textos de este blog sobre lactancia, sobre todo porque a menudo recibo peticiones de referencias escritas que avalen la lactancia (especialmente más allá del segundo año) desde la evidencia científica, casi siempre para defender a madres que a menudo se han visto juzgadas, criticadas o incluso acosadas por amamantar durante muchos años.

Mi idea era hacer un pequeño librito que pensaba autopublicar. En el camino se lo comenté a varias amigas, y finalmente a la editora de mis anteriores libros: Eva Darias, de la preciosa editorial  Ob Stare, especializada en maternidad y crianza. Gracias a su entusiasmo y apoyo en menos de dos meses mi nuevo libro, Lactivista, compilación de textos del blog y otros inéditos, estaba listo y camino de la imprenta.

Lactivista está dedicado a las madres de la asociación Vía Láctea. El primer capítulo, El pecho no es lo mejor está colgado en el blog alternativo. El libro se puede encontrar ya en librerías y en la web de la editorial.

Aunque es mi cuarto libro, es el primero en el que soy única autora en vez de co-autora, cosa que se me hace rara (me encanta co-crear). Por eso necesito recordar y agradecer a otras lactivistas blogueras que son fuente diaria de inspiración. Entre ellas:

Tenemos tetas, de Ileana Medina

Mimos y teta de Nohemi Hervada

Una maternidad diferente de Eloísa López

Consulta de lactancia, de Patricia López Izquierdo

Amor maternal de Louma Sader

Jesusa Ricoy Olariaga

Papá Conejo Mamá Piojo de Claudia Pariente

De profesión mami, de Candy Tejera

Lo dice Diana Aller, de Diana Aller.

Dolce Far Niente, de Lady Vaga

 

No sin evidencia

avatarMe adhiero al manisfiesto NO SIN EVIDENCIA, aunque matizo que no suscribo el punto 4.  “Los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada”  son de todo tipo, no sólo homeópatas, también psiquiatras, cirujanos “estéticos”, obstetras, etc etc…y todos ellos deberían ser animados a revisar sus prácticas y actualizar sus conocimientos de diversas maneras. Personalmente la homeopatía me parece un bonito placebo, dicho dulcemente. Copio el manifiesto integro:

MANIFIESTO

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

También puedes leer nuestro manifiesto en galegocatalà y euskera.

Crónicas chilenas (I): la revolución del amor

reloveutionHe venido a Chile invitada por la revolución del amor: así de bonita es a veces la vida. Todo empezó hace unos meses, cuando Gonzalo Leiva, matrón chileno me escribió para contarme que, preocupados porque uno de cada dos chilenos nace hoy en dia por cesárea querían hacer una campaña para intentar reducir las innecesarias y visibilizar la violencia obstétrica. Gonzalo firma todos sus emails con una frase de Humberto Maturana: “la colaboración es más eficiente que la competencia” y es autor de textos tan buenos como Chile, país de cesáreas o Chile y la crisis invisible del nacimiento, la lactancia y la crianza.

Gonzalo es parte de Nacimiento y Crianza, un espacio fundado por una lactivista chilena muy conocida en las redes sociales: Leslie Power, o en castellano y como a mi me gusta llamarla, Poderosa Leslie. Madre de cuatro hijos y psicologa clinica, ha sido una de las líderes del movimiento que logró que la baja maternal -que aquí llaman posnatal- se ampliara a seis meses en todo Chile. Gonzalo y Leslie se conocieron en persona en una de aquellas manifestaciones reclamando el posnatal de seis meses y desde entonces han aunado fuerzas y energías en un activismo que sintetizan en la revolución del amor. Junto a ellos en Nacimiento y Crianza hay todo un equipo que siento llegará muy lejos en todo lo que se propongan: Francisca Montedonico, Alejandra Figueroa y Alejandra Juares.nacimientoycrianza

Conocerles está siendo lo mejor de mi estancia aqui. La jornada del sábado 16 de noviembre fue estupenda, mi charla sobre “Apego y desarrollo cerebral: como el amor moldea el cerebro de tu hijo” fue en realidad un encuentro de madres, padres y cantidad de niños y niñas compartiendo y reflexionando sobre la crianza respetuosa y las dificultades que esta sociedad tiene con la misma. Los abrazos, las palabras de muchos de los asistentes me emocionaron. La comida posterior en casa de Leslie con todo el equipo toda una celebración de los logros de la revolución del amor.

Ayer, martes 19 fue el segundo evento: “La cesárea en el contexto de una atención personalizada al nacimiento”. Lo mejor: escuchar a Michelle Sadler, antropologa y autora entre otras cosas de una investigación que espero poder leer con calma a mi vuelta: Así me nacieron a mi hija. Y las reflexiones de los asistentes, entre ellos estudiantes de matrona que compartieron en voz alta su sentir al ser testigos de la violencia obstétrica y su necesidad de cambiar el modelo de atención al parto. Esperanzador.

No tengo tiempo de compartir mucho más. Sólo decir que estoy fascinada con Chile: la belleza de sus montañas , la tranquilidad en las calles y sobre todo la presencia de su historia reciente. Ayer visité el Museo de la Memoria y los Derechos Humanos y entre otras muchas cosas sentí cuánto tenemos que aprender en España, donde todavía no ha sido posible construir un espacio similar que de testimonio de nuestra memoria histórica. Los discursos de Salvador Allende siguen resonando en mi mente.

Mientras, disfrutando de esta primavera chilena, una iniciativa preciosa me tiene fascinada: pianos en medio de la calle que dicen PLAY ME, I ´M YOURS, (tócame , soy tuyo) http://streetpianos.com/santiago2013/. Entre jacarandas y ciudadanos que tocan los pianos en medio de la calle, una siente que Chile ocupará un lugar importante en la historia de la revolución del amor.

 

El TDAH en preescolares

kids-playingEs un drama y a veces me dan ganas de llorar. Cuando llegan a mi consulta de psiquiatría infantil niños o niñas que llevan desde los tres o cuatro años siendo tratados ininiterrumpidamente con metilfenidato o similares por presunto TDAH no sé que hacer o decir, se me va el alma a los pies…Inatención, hiperactividad, impulsividad: son normales en niños pequeños. Cuando son muy graves, tanto como para merecer una consulta, requieren atención, tiempo, escucha, valoración familiar… Pueden ser igualmente síntomas de: trastornos del vínculo, de dificultades parentales, de violencia doméstica, de trastornos de ansiedad o depresión…

Pero ahora a estos niños o niñas en edad “preescolar” les diagnostican neuropediatras u otros profesionales que creo saben muy poco o nada de psicopatología infantil: ni siquiera lo exploran a fondo. Lo de preescolar también da para otro post: me desespera comprobar cuantos pequeños de cuatro y cinco años ¡¡¡tienen deberes!!! ¿Qué estamos haciendo?

El caso es que escribo este post para compartir una presentación que dí hace poco en un curso organizado por  Terramater, confiando en que pueda ser de utilidad a más profesionales, padres o madres preocupados por el TDAH. Se puede descargar aquí:  TDAHen prescolares.

Sobre el TDAH en edad escolar y su tratamiento, recomiendo este texto excelente escrito por Mikel Valverde y coordinado por los psicólogos del COP de Navarra. Aunque en alguna ocasión yo misma diagnostico TDAH y doy medicación  (me cuesta muchísimo hacerlo y tengo que tener razones de peso para hacerlo) creo que se está abusando muchísimo del diagnóstico y del tratamiento farmacológico. Seguramente la falta de reconocimiento de la Psiquiatría infantil en nuestro país haya contribuido significativamente a la gravedad de este problema.

II Jornada de Psiquiatría y Psicopatología del neurodesarrollo. Embarazo y neonato.

HOSPITAL_NINO_JESUSII JORNADA DE  PSIQUIATRIA Y PSICOPATOLOGÍA DEL NEURODESARROLLO. EMBARAZO Y NEONATO.

Servicio de Psiquiatría y Psicología. Hospital Universitario del Niño Jesús. (Programa de Formación de Psiquiatría y Psicología del Niño el Adolescente y la Familia.)

Viernes 27 de Septiembre 2013. Salón de actos H.U.N.J.S

Se van a cumplir 30 años del primer embarazo por fecundación in vitro en España de ahí que lo proponemos como punto de partida. Se cumplen también 30 años de la reedición de Maternidad y Sexo de Marie Langer. Una actualización sobre embarazo y neonato desde una perspectiva evolutiva y vincular.

10 horas: PRESENTACIÓN DE LA JORNADA.

Dr. Marcelino Cucarella. Director Médico H.U.Niño Jesús.

Dr.Joaquín Otero.  Presidente de la Comisión de Formación.

Dr.Gonzalo Morandé. Jefe de Servicio de Psiquiatría y Psicología

10.30-12.00 MESA REDONDA: Embarazo y Maternidad. Coordinación: Drs. Gonzalo Morandé y Concepción Fournier

  • De la fecundación in vitro a la reproducción asistida. Dra.Gloria Villalaín. Ginecóloga.  FIVCenter
  • Embarazo: una oportunidad para el desarrollo de la mujer. Dr. José Francisco Aguirre. Ginecólogo. Centro de Atención Integral de la Mujer
  • Preparación para el embarazo, el parto y la maternidad. Dra.Matilde Alonso. Pediatra.  Centro de Atención Integral de la Mujer.
  • El papel del padre en el embarazo, parto y crianza. Dr.Antonio Pelaz. Psiquiatría Infantil H.Clínico.San Carlos.

12-12.30 DESCANSO

12.30-14.30 MESA REDONDA: Seguimiento del embarazo y RN. Coordinación:Dras.Montserrat Graell y Beatriz Sanz.

  • Seguimiento ecográfico y vínculo temprano. Dra.María José Rodriguez.   Serv. Ginecologia H.U..Infanta Sofía
  • Embarazo y maternaje en pacientes con Trastornos Alimentarios.Dras. María Carrera Psicóloga y Carmen Bayo, Psiquiatra.  UTCA H. U. Son Dureta IB
  • Tratamiento farmacólógico de la Depresión en el embarazo.Dra. Dolores Moreno. S..Psiq.Adol. H.U.G.Marañon
  • Cuidados Psicológicos de la Embarazada. Dra.Teresa de Miguel, Psicóloga.
  • El niño con dificultad para vincularse. Dra.Margarita Alcamí,   Psiquiatría Infantil. H. U. LA Paz

16-18.00 MESA REDONDA: Psicopatología Perinatal.Coordinación. Drs. José Luis Pedreira Mar Faya Eduardo Paolini

  • Programa de enlace de Psiquiatría Perinatal del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda. Dra.Ibone Olza.  Psiquiatría Infantil.
  • Estrategias para favorecer el desarrollo cerebral de prematuros. Beatriz Jimenez  Terapeuta Ocupacional H.U.G.Marañón
  • Signos precoces de sufrimiento psíquico.Dra. Carolina Laínez. H.U.San Cecilio.GranadA
  • Lactancia y Psicofármacos. Dra.Valeria Costarelli Hospital de Madrid.
  • Regulación emocional en el Neonato.Dra.Patricia AlcindoR
  • Hacia una Psicología Fetal  Dr.Oscar Aceña. Psiquiatría Infantil. HNJS -

Invitados a participar: Gladys Yep, Silvia Gutierrez  HUNJS Mercedes Valle  H.Clín.S.C Catalina  Anta  Centro Base INSERSO,  Cristina Odriozola  Gautena Donostia. Clara Herranz  Centro de Salud Chamartin, Carmen Barbancho HU.Santa Cristina, Juan García Aparicio. H.U.La Paz Pilar Baos H.U.C.Real

18.30 CONFERENCIA. Cierre de jornada

Temperamento-Predisposición Genética y Apego

INSCRIPCIONES  psiquiatría.hnjs@salud.madrid.org