Desde que publiqué mi petición de que se retirara el Informe Doulas he recibido diversos comentarios y cartas de matronas que me expresan su malestar y/o decepción por mi posicionamiento. Me gustaría poder escuchar, aclarar y profundizar al respecto, me siento preocupada y triste con lo que está pasando pero siento que este debate es necesario y dará buenos frutos. En primer lugar quiero aclarar mi defensa de las matronas como profesionales expertas en el parto normal. Os necesitamos, las mujeres y los bebés y los padres, y necesitamos que haya muchísimas más matronas y que vuestras condiciones laborales sean mucho mejores.
Creo que para aclarar algunos puntos en los que igual mi posicionamiento no ha sido claro, puede servir que comparta estos fragmentos de una carta que he recibido de un grupo de matronas que desea permanecer en el anonimato, seguida de mi respuesta. La carta me la han enviado con sumo cuidado, cariño y respeto, y me parece importante difundirla para clarificar muchos de los problemas en torno a la atención al parto y las doulas en España.
Aquí va el extracto de la carta, sólo he omitido algunos puntos para respetar el anonimato de la autora:
Nosotras, como matronas, pensamos que el informe doulas se podría haber escrito de otra forma, pero bueno, surgió de esta y es lo que hay, no se puede cambiar el pasado. Aunque no te lo creas el intrusismo que comenten algunas doulas es cada vez más frecuente y común. Tú con no estás a diario en paritorios y en centro de salud no lo puedes vivir y hablas desde un punto de vista externo y distante, un punto de vista alejado al que realmente estamos viviendo/sufriendo matronas y mujeres hoy día. Nos han llegado mujeres con serios daños psicológicos al ser llevadas por doulas, mujeres que no querían llevar al niño al pediatra, mujeres que han llegado al hospital con liquido teñido y un bebé al borde de la muerte porque la persona que estaba con ella (doula) le decía que esperase para ir al hospital y esa mujer con 32 horas de bolsa rota y meconio dio a luz un bebé que permaneció ingresado en el hospital 56 largos días por el sufrimiento que sufrió mientras su madre estaba en casa con el meconio guiada por esta señora a no acudir al hospital, a la larga se verán las secuelas durante el desarrollo del bebe. También nos hemos encontrado el caso de mujeres que acuden a parir por su doula y piden la epidural mientras la doula las alienta a no pedirla con frases de: “eso no es lo que hemos pactado…”. Eso es cohibir la libertad de la mujer y no es violencia obstétrica pero ¿cómo podría llamarse a esto mi querida Ibone?
También a día de hoy las mujeres que han sido tratadas por doula nos comentan a las matronas que se presentaban como ” matronas espirituales” y ellas al escuchar la palabra matrona se quedaban más tranquilas porque pensaban que estaban en buenas manos. El caso de encontrarnos en una dilatación del hospital una doula haciendo un tacto a la mujer que acompañaba porque decía que la dilatación que decía la matrona no estaba bien. Nos hemos encontrado también que muchas aconsejan que la mujer se mire la vulva en un espejo para que así no haga falta la matrona y la mujer pueda saber de cuantos centímetros está vigilando lo edematizada que esté la vulva … Esto es la punta del iceberg hay desgraciadamente mucho más y muy muy grave, no sólo acompañan, dan clases de educación maternal (que es intrusismo), cursos de reanimación neonatal (que ya hemos denunciado) y van a los domicilios para ver a la puérpera y hacer los pendientes al recién nacido…
Bueno y eso que sepamos , las mujeres que han sido tratadas por estas doulas comentaban que creían que eran una especia de matronas ya que se llamaban ” matronas espirituales” y esto es grave y esto es intrusismo, bueno esto sólo son situaciones que estamos viendo, situaciones que han hecho que este informe viera la luz, situaciones que no pueden permitirse y bueno lo que aquí te escribo es sólo una parte de todos los casos que existen.
Pero bueno esto era para que conocieras la situación real que se está dando, a mí por ejemplo me parece patético la que se está liando con el tema de la placenta, que cada mujer haga lo que quiera con la suya, cada una es libre de hacer lo que quiera, y es ahí cuando te escribo por ese motivo. La mujer puede ir acompañada por quien quiera, es su derecho y nosotras no somos nadie para decidir por la mujer, pero ahora tu públicas que el informe doulas trata de QUE ESTAMOS QUITANDO A LA MUJER EL DERECHO DE DECIDIR POR QUIEN QUIERE SER ACOMPAÑADA cuando no es así. Se trata de dar información a la mujer de lo que realmente puede hacer una doula y eso está levantando muchas ampollas, yo lo hubiese realizado de otra forma, pero bueno, lo hicieron de esta.
Nos duele mucho ver que por tu parte apoyes el que le quitamos a la mujer la decisión de decidir por quien irá acompañada cuando no es así, luchamos contra el intrusismo tan preocupante que se está cometiendo. Cuando vimos tu ” informe amigas”… Fue un palo para nosotras ya que tú misma estas entrando en este juego manipulando información dando a entender que no respetamos el derecho que tiene la mujer a decidir sobre su acompañamiento, ¡¡lo que queremos son mujeres informadas!! Y una vez informadas que decidan, yo trataré con el mismo cariño y amor a una mujer que venga con o sin doulas porque ellas se merecen lo mejor y sólo ellas son las que deben decidir. Yo no soy nadie para decidir por ellas, otra de las cosas que nos duele es que tú misma das a entender que el acompañamiento no lo debe dar la matrona, sino una doula. Para nosotras una parte muy importante de nuestra profesión es el acompañamiento; nuestro enemigo, el sistema. A veces estamos llevando a cuatro mujeres a la vez y estamos luchando para que el sistema contrate a más matronas para poder darle a la mujer lo mejor de nosotras, lo que os merecéis.
Todo el apoyo, la calidez y el cariño de una matrona que lucha por que se respete vuestro plan de parto y vuestros deseos y porque NO exista la violencia obstétrica. Otro tema que nos duele, ya que das a entender que las doulas velan porque no exista y somos las matronas las que luchamos día a día contra ella y nuestro objetivo es empoderar a la mujer y que para con quien quiera y como quiera.
A continuación comparto mi respuesta a la carta anterior:
…Agradezco el mensaje, y sobre todo el tono, el cariño y el respeto que en el mismo percibo. Siento mucho decepcionarte, pero sobre todo siento que se hayan malentendido algunas cosas que he dicho o escrito y por eso te respondo, para aclararlas. Yo de verdad que creo que la matrona es la profesional clave en la atención al parto, y siempre he intentado apoyaros en todo, no por peloteo sino porque sé que sois las profesionales mejor formadas y preparadas para atender el parto, no tengo ninguna duda al respecto.
En lo primero que escribí sobre el informe doulas, mi entrada en mi blog que luego pasé como petición en change.org dije:
“Es cierto que algunas doulas hacen intrusismo y otras pueden lucrarse ofreciendo una formación que alimente falsas expectativas laborales”
Vamos, que en ningún momento he negado que haya doulas haciendo intrusismo. Es más conozco varios casos y me han parecido igual de graves que lo que me cuentas. Es absolutamente cierto, hay doulas haciendo cosas muy graves sin ninguna cualificación y eso es de juzgado de guardia y hay que denunciarlo, por supuesto. Pero no se puede desautorizar a todo un colectivo por lo que hacen algunas personas. También sé de doulas que hacen psicoterapia (a 50 euros la sesión) sin tener ni idea, por cierto, pero no veo al Colegio de Psicólogos haciendo un informe tan penoso como a mi entender es el Informe Doulas.
Durante estos años me han pedido colaborar en muchas formaciones para doulas. Pagaban bien y me daban toda clase de facilidades. ¿Y sabes que? Siempre me he negado, no he participado nunca. Y precisamente por esto, porque creo alimentan un falso negocio, falsas expectativas, un engaño. Y creo que las doulas son similares a las personas que cuidan enfermos o ancianos por las noches en los hospitales cuando la familia no puede quedarse, no interfieren ni obstaculizan el trabajo de los sanitarios, sólo acompañan. Y para cuidar enfermos no hay que hacer diez cursos valorados en 1200 euros, ¡por supuesto!
En ningún momento he negado que haya intrusismo por parte de las doulas, no sé de donde habéis sacado esa conclusión. Me preocupa el intrusismo tanto como a ti, creo. Y me parece violencia que una doula presione a una mujer en el parto para que haga esto o no haga lo otro.
¡Por supuesto que las matronas podéis dar el acompañamiento emocional! ¿Dónde entiendes que yo lo haya negado? Pero como tú misma dices, ¿cómo se hace eso si atiendes a cuatro o a tres mujeres a la vez? Es simple y llanamente imposible. ¿Qué queréis reclamar la atención una a una en el parto? Os apoyaremos en todo lo que esté en nuestras manos, me parece urgente. ¿Qué queréis reclamar que haya más matronas en primaria, más continuidad en los cuidados, más seguimiento en posparto? Os apoyo como pueda, es importante.
Sin embargo el informe me produce verdadera vergüenza ajena. ¿Cómo se puede decir que la actuación de las doulas pone a la parturienta a riesgo de tener una rotura hepática? ¿Cómo un colectivo que se pretende profesional y científico presenta un informe que parece hecho por el reportero más sensacionalista que han encontrado? ¿Cómo se puede calumniar a profesionales de la talla de Gabriella Bianco (psicóloga) o Choni Gómez (¡¡¡matrona!!!)? ¿Cómo es que no sois vosotras las primeras en pedir su retirada viendo esas calumnias en el informe? De verdad, siento mucho decepcionaros, pero es que yo no lo puedo entender. Para mí si lo que pretendían era denunciar el intrusismo de algunas doulas no podían haberlo hecho peor.
Sé que defendéis a las mujeres, que precisamente las mejores matronas sois las que más sufrís con la violencia obstétrica. Tenéis todo mi apoyo, y lo seguiréis teniendo. Y si queréis denunciar el intrusismo profesional, también os apoyaré, pero hacedlo bien, denunciad a las personas que lo ejercen, y ante los juzgados. No ante la prensa, mezclando el tocino con la velocidad y ofendiendo a las mujeres. Porque para mí lo peor del informe es que refuerza el miedo al parto, vuelve a tratar a las mujeres como tontas que no saben diferenciar una doula de una matrona, y les recuerda una vez más que se pueden morir y que tienen que ponerse ciegamente en manos de los profesionales.
Reclamad vuestro lugar en los partos, ¡basta ya de residentes de ginecología que entran en los paritorios sin siquiera llamar a la puerta y ningunean a las matronas o residentes de matronas!, por ejemplo. Empoderaros, exigid que haya matronas también en la asistencia privada. Denunciad las malas praxis que tan a menudo veis. No tengáis miedo, por favor.
Para mí el informe es gravísimo. Lo siento. Siento decepcionarte o decepcionaros, pero también entiendo que cuando alguien te idealiza lo siguiente es la decepción. Bueno, yo voy a seguir apoyándoos en lo que pueda, cuando pueda, ofreciendo lo que sé. Ya sé que a nivel profesional saldré perdiendo, que probablemente se me cierren algunas puertas para dar formación a matronas, ya sé que si me hubiera quedado callada igual podría seguir trabajando mejor en vuestra defensa, en aliviaros en el sufrimiento que la violencia obstétrica genera, y que ahora igual no me va a ser posible…. Pero ¿sabes que? Yo creo que no he salido en defensa de las doulas, sino al revés, creo que he defendido el rigor científico frente a la chapuza del informe, la profesionalidad de las matronas, y la inteligencia de las mujeres.
Releo mi mensaje y me da pena si parezco enfadada o si me expreso mal. No quiero herir a nadie, no quiero ser poco cuidadosa. Me encantaría poder conversar cara a cara, así que si un día surge la oportunidad yo encantada. Un café o dos o los que haga falta, hablando se entiende la gente. Lo malo de hablar por email es que se pierde la escucha, la mirada, el tono de voz…y cuando hay conflicto o diferencia eso es tan importante…
Espero haberte respondido. Cualquier cosa aquí estoy, ánimo con vuestro difícil y precioso trabajo.
Añadir que también creo que sería importante que las matronas se implicaran en la defensa del parto en casa, atendido por matronas siempre y cubierto por la seguridad social, como sucede en otros países europeos.
Por último me gustaría compartir algunas reflexiones más, que compartí con alguna periodista:
– Entiendo ahora que el problema del intrusismo de algunas doulas es mucho más grave de lo que yo pensaba. Creo importante se denuncie, pero no creo que se pueda meter a todo el colectivo en el mismo saco.
– Yo entiendo como doula a una mujer que ofrece un apoyo emocional especialmente en el parto, aunque también puede darlo en embarazo y posparto. La doula viene a cubrir un vacío importante causado a mi entender por dos razones: por un lado la falta de red social en torno a la maternidad, y por otro la medicalización creciente de la atención a la embarazo y parto y la escasa o nula atención a la salud mental en todo el proceso. La falta de red social hace que muchas embarazadas se encuentren lejos de su lugar de origen, sin madre ni tías ni abuelas, sin hermanas o primas o amigas incluso que hayan sido madres y hayan criado cerca. Muchas mujeres han crecido sin esa red de antaño, algunas madres y padres se encuentran con que ¡el primer bebé que tienen en brazos en su vida es el suyo! Hay una ausencia de cuidados y apoyo en todo el proceso. En ese sentido para mí la doula viene a ser la “amiga experta” pero de un modo profesional, la que sustituye o suple esa carencia porque la necesidad sigue ahí.
– El informe me parece lamentable. Desde el punto de vista formal es muy chapucero, está mal escrito, mal elaborado, muy mal hecho. No han profundizado, no han hecho una búsqueda seria y rigurosa…Se han quedado en la anécdota de algunas páginas webs y han mezclado churras con merinas, saltándose lo que dice la ciencia al respecto. El resumen es un informe penoso que bajo la premisa de “sólo nosotros sabemos lo que es bueno para las embarazadas” llega a decir cosas tan absurdas como que la atención de una doula puede producir rotura hepática en el parto, algo que nadie que yo conozca ha visto en su vida. En ese sentido el informe parece un reflejo de esa medicina machista, rancia y paternalista, que se enfada y amenaza a las mujeres cuando estas revindican su derecho a ser tratadas como adultas y con dignidad. Sigo pidiendo su retirada.
– La mayoría de las doulas que yo conozco no comenten ningún intrusismo. Si una persona atiende partos sin estar formada para ello, creo que hay que valorar porque algunas mujeres o parejas optan por ese tipo de atención no profesional y cuál ha sido la información que han recibido, si ha habido engaño y estafa o no. No es lo mismo el caso de la doula que dice que sabe atender partos (intrusismo denunciable y peligroso) que el de la mujer que opta por un parto sin asistencia sanitaria profesional, una realidad que también existe.
– He conocido experiencias preciosas. En Santiago de Chile una matrona que además era doula comenzó un programa de formación de doulas, avalado por DONA, consistente en tres días de formación más unas prácticas en paritorio. Para las prácticas, consiguió que se permitiera a las doulas ir como voluntarias al paritorio del hospital. Inicialmente las matronas se mostraban muy reacias, pero a la semana de empezar la experiencia ya estaban encantadas, comprobando cuanto mejor era la atención desde que tenían a las doulas voluntarias en el paritorio.
– ¿Por qué ha proliferado esta figura en los últimos años? Por el vacío que hay en la atención al embarazo parto y posparto. Por la legión de mujeres que se han sentido maltratadas en sus partos y que a la hora de entender que les había pasado se han puesto a informarse, a estudiar, a leer y a comprobar hasta qué punto fueron mal atendidas. Algunas optan por convertirse en doulas para ayudar a otras madres, otras optan por buscar una doula que les cuide y proteja en siguientes embarazos y partos. También por la soledad en el puerperio y la falta total de políticas sociales que ayuden a la maternidad en nuestro país. La maternidad y los cuidados siguen siendo en mi opinión los dos grandes temas pendientes en nuestra sociedad: no sólo no están siendo atendidos, sino que además se omiten sistemáticamente en las agendas políticas una y otra vez.
– ¿Crees que, en paralelo a la proliferación de esta figura, hay personas y centros que intentan lucrarse ofreciendo ‘formación’? ¿Qué formación pueden ofrecer si la doula no interfiere en cuestiones sanitarias? Si, lo creo. En mi opinión a veces esa formación ocupa un lugar terapéutico, es decir, algunas mujeres que no han encontrado ayuda para sanar las heridas emocionales que el parto les ha dejado o la soledad y el sufrimiento que han sentido en el posparto, (porque esto casi no se escucha en la red pública de salud mental, por ejemplo) sanan sus heridas formándose como doulas. La formación que ofrecen en mi opinión es terapéutica para ellas, las alumnas, y preventiva, a muchas doulas formarse les sirve para estar mejor y para cuidarse o protegerse de profesionales que no actúan de forma adecuada. Los cursos pueden ser una forma de terapia de grupo. Pero creo sinceramente que antes de formarse como doulas muchas deberían primero preguntarse si lo que necesitan es una psicoterapia para sanar algunos traumas relacionados con el parto o la maternidad, y buscar esa ayuda profesional, desde luego con psicoterapeutas especializados. Y está claro que alimentan falsas expectativas laborales.
Gracias si has leído hasta aquí. Y si eres matrona o matrón, te agradecería me dejaras los comentarios que quieras o reflexiones a continuación. Y si en algo os puedo ser de ayuda, contad conmigo.
Un abrazo.
Las histerectomías obstétricas suelen recibir el calificativo de catástrofes: tener que extirpar el útero como única manera de salvar la vida de la madre en el parto o inmediatamente después es terrible. En algunos casos madre y bebé sobreviven, en otros además la madre se enfrenta a la pérdida del hijo o hija. Las causas suelen diversas: roturas uterinas (casi siempre en mujeres con antecedentes de una o más cesáreas anteriores), atonías uterinas (que el útero no se contraiga tras el parto, a veces debido a un abuso de la oxitocina sintética intraparto), hemorragias masivas por placentas acretas, etc.
En EKO Nurture Project tiene dos carpas o tiendas para las madres y bebés: una para la consulta de lactancia y nutrición, la otra para el “baby hammam” o baño de los bebés. En esta última se ofrece algo precioso: un baño para los menores de dos años. Las madres previa cita tienen así un lugar limpio, acogedor y cálido donde bañar y cambiar a sus hijos más pequeños. Ese espacio lo atienden ahora Zoe, una voluntaria catalana con una energía preciosa y a la que podéis seguir en su blog 
La otra tienda es para la consulta de lactancia y alimentación infantil. Ahí he trabajado la mayor parte del tiempo, con el resto de voluntarias especialistas en lactancia, alimentación infantil o matronería. Llegaban madres constantemente. Se les ofrece apoyo, alimentación para ellas, asesoramiento con la lactancia. Algunas no han podido amamantar y se les ayuda a dar los biberones de forma segura. Se hace una primera consulta en todos los casos y luego un seguimiento muy cuidadoso. Cada madre tiene su cuaderno con todo anotado, y además los datos se suben a una aplicación llamada MAGPI que facilita mucho el seguimiento. Se hace seguimiento del peso y desarrollo de los bebés cuando es preciso. Se escucha, se consuela, se anima. Se hacen tests de embarazo. A las embarazadas se les cuida especialmente, se palpa y escucha al bebé, se ofrecen suplementos vitamínicos y fruta, alimentos, información. A las madres recién cesareadas intentamos ayudarles al máximo. Ofreciéndoles una siesta en la tienda, ocupándonos del bebé mientras ellas duermen, dándoles masajes.
Un oso de peluche abrazado a una farola. Es la peluquería. “Nobody ever comes here for a hair cut” nos dice el peluquero. Es cierto. Nadie viene aquí a cortarse el pelo.
