lactancia

Amniofagia: ¿inducción natural del parto?

El 31 de diciembre recibí este mensaje de una alumna en mi móvil:

“¡Hola Ibone! Di a luz el día 27 a una niña preciosa.
Lo que en verdad te quería contar es que rompí aguas a las 3 a.m. sin tener contracciones y me asaltaron todos los miedos de tener un parto inducido como el anterior, así que me fui al terreno animal, recogí liquido amniótico en un vaso y me lo bebí.  No se si fue por ese súper componente inductor pero a las 8 a.m. había nacido Icía en un parto natural, súper potente…”

En uno de mis seminarios compartí este dato: en el líquido amniótico hay varias sustancias que facilitan la progresión del parto. La más interesante es el POEF: (Placental Opioid-Enhancing Factor). Una sustancia que potencia el efecto de los opioides que produce nuestro cerebro, es decir, que favorece el alivio del dolor de forma potente y rápida. Además el POEF parece potenciar la conducta materna tras el parto.

Hace años escuché que cuando hay una rotura de bolsa al final del embarazo tomar el propio líquido amniótico (siempre que sea claro) puede ser la manera más eficaz de inducir el parto y de evitar las temidas inducciones artificiales. En el líquido amniotico hay oxitocina y prostaglandinas (que favorecen las contracciones uterinas y la dilatación cervical), junto con el POEF, eso puede favorecer que se desencadene el parto de forma rápida y que encima avance de manera relativamente indolora. Es decir, que el POEF tal vez sea el analgésico endógeno para la inducción natural. Lo de lamer o beber el propio liquido amniótico lo hacen muchas mamíferas antes o después del parto, al igual que ingerir la placenta. Además en el líquido amniótico hay lactógeno placentario en altas dosis, algo que probablemente facilite que la lactogénesis se inicie precozmente tras el parto.

En mujeres no ha sido estudiado, pero yo llevo escuchados ya unos cuantos testimonios de mujeres que tras romper bolsa ingerieron su propio líquido (o bien lamiéndolo de sus dedos o bien recogiendolo con un vaso) y poco después tuvieron partos estupendos.

¿Conocéis más casos? Si es así os ruego lo compartais en los comentarios. Igual así logramos que alguien con el tiempo y los recursos necesarios pueda hacer una investigación rigurosa. ¿Será la amniofagia la mejor manera de inducir un parto con sustancias endógenas tras la fisura o rotura de bolsa de líquido amniótico? Siempre que este sea claro (sin meconio) parece interesante explorarlo…

 

 

 

 

Cuidando la salud mental de las madres

jornada-smptmEl próximo 3 de diciembre celebraremos la primera Jornada de Actualización en Salud Menta Perinatal Terra Mater. El día antes pondremos cierre a la segunda edición de la formación anual en salud mental perinatal que iniciamos en 2015. En enero empezará la tercera edición (reserva de plazas aquí) con algunas novedades importantes.

El espacio creado con la formación está siendo un lujo: muchas profesionales de perfiles muy diferentes (apostamos siempre por la multidisciplinaridad) trabajando y reflexionando sobre la psicología perinatal, la psicopatología y las estrategias de prevención y tratamiento, a la vez que realizan una potente introspección personal, individual y grupal.

Estos dos últimos años la formación está siendo mi principal actividad laboral, mi apuesta por mejorar la atención a las madres, los bebés y las familias en torno al nacimiento. Con Isabel Fernández del Castillo vamos construyendo y aprendiendo y apostando por el formato online, que permite que tengamos muchas alumnas de toda latinoamérica y otros lugares del mundo y nos evita viajes y desplazamientos de alto gasto energético (personal y ambiental).

Os dejo el programa de la jornada. Me emociona porque muchas de las ponentes son alumnas de la primera y segunda edición que están desarrollando programas que seguro son semillas para seguir mejorando y evitando el sufrimiento de las madres. Os animo a venir a la jornada o hacerla online, si os interesa la psicología perinatal vais a disfrutar seguro.

PROGRAMA  3 de diciembre 2016. Presencial y online

8.30                 ENTREGA DE DOCUMENTACION

9h.                   Presentación Jornada. Isabel Fernández del Castillo. Directora Terra Mater.

9.15 -9.45h.    La experiencia psicológica del parto fisiológico:  una revisión sistemática de estudios cualitativos. Implicaciones para la práctica asistencial y la salud mental materna e infantil. Dra. Ibone Olza. Psiquiatra perinatal. Profesora Asociada Universidad de Alcalá. Directora del Programa Formación Salud Mental Perinatal Terra Mater.

10-11.30h.       Mesa redonda Atención a la psicopatología en la etapa perinatal.

Modera: Alfonso Gil Sánchez. Ginecólogo y psiquiatra perinatal. Centro de Salud Mental de Molina del Segura, Murcia. Vocal Internacional de la Sociedad Marcé española (MARES).

* Diagnóstico diferencial de los trastornos psiquiátricos en el posparto
Aurora Doll Psiquiatra CSM Vallecas.

* Abordaje de la pérdida perinatal. Un enfoque desde la Investigación Acción Participativa. Sonia Pastor Montero. Doctora por la Universidad de Alicante. Enfermera especialista en Pediatría. Hospital de Montilla (Córdoba).
* Abordaje psicoterapéutico de la depresión posparto Gabriella Bianco. Psicóloga perinatal y Psicoterapeuta. Socia fundadora de la Asociación Española de Psicología Perinatal (AEPP)

* Atención comunitaria al trastorno mental perinatal. Alfonso Gil Sánchez. Ginecólogo y psiquiatra perinatal. Centro de Salud Mental de Molina del Segura, Murcia. Vocal Internacional de la Sociedad Marcé española (MARES).

11.30-12h      Pausa café

12h.13.30      Mesa: Atención a las familias en la etapa perinatal.

Modera: Ana González Uriarte. Psiquiatra y Psicóloga. Unidad Salud Mental Infantojuvenil. CS Pirineos. Huesca.
* Los cuidados de la salud mental perinatal por las matronas. María Sanz Argüello. Matrona. Hospital Infanta Leonor. Madrid.
Acompañamiento Emocional y psicoterapéutico a las familias con bebes hospitalizados: Projecte Germans.  Maria Emilia Dip Perez, Psicóloga. Hospital Vall d’ Hebron, Barcelona.
La reubicación del hombre. Javier de Domingo. Fundador del movimiento Siloshombreshablasen.  Gestor de Círculos de hombres, psicólogo perinatal. Madrid.
El papel del acompañamiento de la doula en el bienestar de las madres
Concha Villarroya. Doula. Valencia

13.30-14.15 h Violencia de género en el embarazo. Casilda Velasco Juez. Matrona. Doctora por la Universidad de Granada.

14.00-16h.      Pausa comida

16-18 h:          Trabajando por y para la salud mental perinatal: Comunicaciones libres.

  • “Día Mundial Salud Mental Materna “. Isabel Echevarría López, Psicóloga perinatal.
  • “Consecuencias neurobiológicas del estrés durante el embarazo: estudio longitudinal multi céntrico basado en la diada madre-hijo “.  Flors Cirera, psicóloga. Facultad de Biología, Universidad de Barcelona.
  • “Piel con piel tras cesárea “.  Isabel Tostado, matrona. Hospital Infanta Leonor
  • “Atención psicológica en una unidad de neonatología.  experiencia en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid “. Isabel Cuellar, psicóloga clínica.
  • “Mujeres contando sus lactancias: conociendo sus dificultades y obstáculos”. Dolores Pérez, matrona. Universidad Autónoma de Madrid.
  • “Musicoterapia en el embarazo: un abordaje desde la prevención “.  Berta Pérez.  Terapeuta Gestalt. Máster en Musicoterapia.
  • “Cuando las cosas no van como esperamos: muerte y duelo perinatal en las clases de preparación al parto “. Manuela Contreras, matrona, Master en investigación en cuidados de la salud.
  • “Red ‘El hueco de mi vientre’. Lo que esta experiencia ha aportado a un grupo de matronas de Cantabria “. Pilar Gómez-Ulla, psicóloga y terapeuta familiar.
  • “Moxibustión en presentaciones no cefálicas “. Miriam Morlans, matrona. Hospital Infanta Leonor.
  • “Parto planificado en casa: estado de la cuestión “. Máximo Peña, psicólogo.

 

18-18.45h.      Conferencia Clausura: Facilitando la interacción madre bebé: el Programa de Observación Guiada. Cecilia Pérez Mínguez, Doctora en Psicología. Madrid.

Mas información aquí.

 

 

Lactancia y cannabis

marijuana-and-breastfeedingAprovecho la celebración de la Semana Mundial de la Lactancia para hablar de un tema preocupante: el consumo de marihuana y sus derivados durante la lactancia. Me he encontrado madres que fumaban porros mientras amamantaban a sus bebés o hijos convencidas de la inocuidad o incluso las bondades del cannabis. Una de ellas llegó a decirme que en su entorno “casi todas mis amigas fuman porros y sus bebés crecen gorditos y felices“. Casi me eché a llorar ahí mismo.

El cannabis es de las sustancias más incompatibles con la lactancia. Hay una abrumadora evidencia de que pasa a la leche a dosis altas. Es decir, “se concentra en la leche”. Llega al bebé directamente y a su cerebro, alterando su desarrollo. Puede producir un leve retraso madurativo que será más obvio conforme el bebé se haga mayor, especialmente al llegar a la adolescencia. Seguramente los bebés que reciben cannabis a través de la leche materna también puedan tener cierta “adicción a la teta” por este motivo: tomar más menudo el pecho de loque harían si la madre no consume, lo que explicaría la percepción que describía esta mujer de bebés “mas gorditos” y como no “tranquilos”.

Hay pocos estudios específicos sobre el uso durante la lactancia, hay más sobre las consecuencias de la exposición en el útero. Es dificil diferenciar, pero en cualquier caso lo más habitual es que haya una continuidad, es decir, se fuma porros durante el embarazo y se sigue fumando durante la lactancia. Es importante señalar además que la marihuana actual tiene niveles mucho más altos de THC que la que se producía hace treinta años, cuando se hicieron algunos de los estudios. En el estudio holandés Generación R con más de siete mil embarazadas el 3% reconoció haber consumido cannabis durante el embarazo. Los efectos más comunes fueron el retraso en el crecimiento fetal y la microcefalia al nacer, que se asociaban a alteraciones cognitivas, de la memoria y de la conducta durante la infancia. La mayoría de las madres que consumen sin embargo no suelen comunicarlo.

El consumo de marihuana está contraindicado en la lactancia. Es fundamental sensibilizar a las madres y futuras madres, a sus parejas, a la sociedad. El uso está tan normalizado en nuestra sociedad y es percibido como algo tan inocuo o incluso beneficioso que ahora ya sabemos que más adolescentes se inician en el uso de cannabis que en el de tabaco.

Los profesionales que trabajamos con embarazadas y madres lactantes debemos conocer bien los riesgos y trabajar en la prevención y detección del consumo de cannabis durante el embarazo.

Mi experiencia con Nurture Project International

eko npiImagínate estar embarazada y tener que dejar tu casa en ruinas, huir de tu ciudad mientras siguen cayendo misiles, cruzar el Mediterráneo en un bote de plástico, llegar a Europa y encontrarte en un campamento de refugiados junto a una estación abandonada o que tu nueva casa sea una tienda de campaña en una gasolinera. Imagínate que te hacen una cesárea sin darte ninguna explicación en un hospital donde nadie habla tu idioma y dos días después te vuelven a dejar en la misma tienda de campaña. Imagínate criar ahí tu bebé recién nacido o de pocos meses, sin agua corriente, sin cocina, sin cambiador, sin comida apenas…

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Hay cientos o tal vez miles de mujeres en esa situación: embarazadas o puérperas, refugiadas. Muchas jovencísimas, mujeres de apenas quince o diecisiete años. Otras mayores, con cinco o seis hijos que también viajan con ellas, algunos de apenas un año o dos, y ellas nuevamente embarazadas.

Alimentar y cuidar al bebé en semejantes circunstancias es muy difícil. Nurture Project International es una pequeña ONG centrada en dar ese apoyo a las madres, para que puedan amamantar y alimentar a sus bebés de forma segura. He pasado una semana como voluntaria con ellas, en EKO STATION, una gasolinera en las afueras de Polikastro, a apenas 15 km de la frontera con Macedonia donde se calcula hay unos 3000 refugiados, mucho más de la mitad deben de ser menores de edad. Ha sido una experiencia muy intensa y un aprendizaje enorme.

Un equipo de ocho mujeres trabajando en el terreno: matronas, estudiantes de matrona, psicólogas, artistas, gestoras y logistas, traductoras, de Italia, EEUU, Finlandia, España, Reino Unido, Zimbawe, Canadá. Una maravilla de equipo.

baby hamamEn EKO Nurture Project tiene dos carpas o tiendas para las madres y bebés: una para la consulta de lactancia y nutrición, la otra para el “baby hammam” o baño de los bebés. En esta última se ofrece algo precioso: un baño para los menores de dos años. Las madres previa cita tienen así un lugar limpio, acogedor y cálido donde bañar y cambiar a sus hijos más pequeños. Ese espacio lo atienden ahora Zoe, una voluntaria catalana con una energía preciosa y a la que podéis seguir en su blog Heartinhands y Meg, una psicóloga infantil incansable.

zoeLa otra tienda es para la consulta de lactancia y alimentación infantil. Ahí he trabajado la mayor parte del tiempo, con el resto de voluntarias especialistas en lactancia, alimentación infantil o matronería. Llegaban madres constantemente. Se les ofrece apoyo, alimentación para ellas, asesoramiento con la lactancia. Algunas no han podido amamantar y se les ayuda a dar los biberones de forma segura. Se hace una primera consulta en todos los casos y luego un seguimiento muy cuidadoso. Cada madre tiene su cuaderno con todo anotado, y además los datos se suben a una aplicación llamada MAGPI que facilita mucho el seguimiento. Se hace seguimiento del peso y desarrollo de los bebés cuando es preciso. Se escucha, se consuela, se anima. Se hacen tests de embarazo. A las embarazadas se les cuida especialmente, se palpa y escucha al bebé, se ofrecen suplementos vitamínicos y fruta, alimentos, información. A las madres recién cesareadas intentamos ayudarles al máximo. Ofreciéndoles una siesta en la tienda, ocupándonos del bebé mientras ellas duermen, dándoles masajes.

De tienda en tienda

De tienda en tienda

Además de está intentando llegar a más madres, cada día se hace un recorrido por otros campamentos cercanos todavía menos atendidos. Se coordina con otras ONGs que también ofrecen atención o alimentos a niños pequeños, como Lighthouse Relief o Save the Children y el resto de ONGs en los campamentos.

Me ha parecido un trabajo precioso, muy cuidado y bien dirigido por Shelley en el terreno, por Brooke en la distancia. Una ayuda real: en semejantes circunstancias llegar  a esta tienda, que te acojan, te cuiden, te den alimento y cariño, que te dejen dormir una siesta o que te apoyen con la lactancia es clave.

IMG-20160428-WA0010Os animo a visitar la web, a hacer donativos, a ser voluntarias. Si sois matronas, asesoras de lactancia, doulas, masajistas, educadoras, o si queréis ayudar simplemente a madres y bebés en los campamentos os animo a uniros a NPI. La única condición es hablar inglés, y si además habláis algo de árabe o griego aún podreis ser más útiles. Si vais como voluntarias teneis que correr con todos vuestros gastos. Nos alojamos en un piso en Polikastro a 5 km del campamento, cuesta 10 euros la noche, se puede cocinar y descansar muy bien, algo importante en esas circunstancias. Hay posibilidad de alojarse en otros lugares de forma gratuita.También hay muchos voluntarios independientes en todos los campamentos que cada día deciden dónde echar una mano: nunca sobran.

En medio de tanto sufrimiento el trabajo de Nurture Project International es una fuente de esperanza. Thank you!

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Equipo NPI

http://nurtureprojectinternational.org/

III FORO LIBRE DE MATERNIDAD DE VIA LACTEA EN ASTURIAS

JACA ASTURIASYa está el programa del “Jaca en Asturias”: los encuentros, cursos y foros en torno a la maternidad que Via Láctea lleva organizando desde 2004, inicialmente en Jaca y posteriormente en distintos lugares de España ( Dilar, IfreLozoya, Jaca). Este año será en a principios de julio en Villanueva de Santo Adriano, Asturias: allí nos veremos.

“INTIMAR CON LA NATURALEZA, FLUIR EN LA MATERNIDAD”

III FORO LIBRE DE MATERNIDAD DE VIA LACTEA EN ASTURIAS
VILLANUEVA DE SANTO ADRIANO 30 de Junio, 1, 2, 3 de julio 2016

JUEVES 30 DE JUNIO

-15 horas: Comienzo de entrega de documentación a los asistentes en “El Sabil”

-18 horas: Apertura del foro a cargo de un  representante de la Consejería de Sanidad.

-18:30 horas: Retrospectiva de Vía Láctea y estrategia formando parte de un recorrido.

Carmen Tejero y Teresa Batlle. Co-fundadoras de Vía Láctea.

-19 horas: Presentación del cartel del foro por su autora. Introduciéndonos  desde el arte y la creatividad al foro. Eva Mena.

-19.15 horas: Ronda de presentaciones e intereses de los asistentes.

CENA

-22horas: Presentándonos- Tertulia

 

VIERNES 1 de JULIO

-09:45 horas: Sumando. Yurema de la Fuente, Psicóloga.

-10:30 horas: Conexión con la naturaleza a través del parto. María Riega. El Parto es Nuestro. Asturias.

-11:45 horas: Panel de Experiencias:

Parto hospitalario en Asturias. Belén Blanco .Ingeniera Química.

La soledad en el puerperio. Ana Sánchez, Educadora social.

Maternidad por reproducción asistida.  Desde la toma de decisión hasta la         lactancia. Eva Bernal. Fundadora de Creando una Familia.

-13:30 horas: COMIDA

-17 horas:Formando profesionales en la no violencia obstétrica. Nacho Matute. Matrona de Atención Primaria. Tutor de Residentes en Unidad Docente de Asturias.

-17:45 horas:

Aprendiendo a acompañar. Ultima Promoción de Matronas formadas en el HUCA.

Rocío Álvarez Albuerne. Sonia Álvarez García. Carlos Fernández Álvarez.

-19:15:  Taller Titulo por confirmar.Rosa Zaragoza. Cantante y Musicóloga.

CENA

-22 horas: Conociéndonos- Tertulia.

SABADO 2 de JULIO

-9:45 horas.  ¿Qué será del amor en el siglo XXI? De los Vínculos Humanos a la Artificializacion. Prado Esteban. Educadora, filosofa. Investigadora.

-11:30: Historia de un pequeño Grupo de Apoyo a la Lactancia. Clara Margarita Pérez. Madre y miembro de la Asociación Lactamor.

De madre primeriza a amamantar en tándem. Sandra María de la Uz Blanco.

Intimar desde lo rural. Azucena Díaz Martínez.

-13: 30 horas: COMIDA.

-16 horas: Conciencia de mi cuerpo de mujer. Conecta con tu útero .De pareja a trío.

Mónica Felipe. Experta en Genero y Salud. Experta en comunicación. Terapeuta transpersonal.

-17:15 horas:  Proyección de película-documental (  9 lunas – Loba…) por determinar.

-19:00 horas: Taller de Biodanza. Pilar de la Cueva. Facilitadora de Biodanza

CENA

22 horas: Tertulia-Compartiendo.

DOMINGO 3 de JULIO.

-9:30 horas:  Vía  Láctea.  Recriándonos en experiencias desarrollo emocional. Las obras maestras de las redes y el despertar social. Carmen Tejero, Teresa Batlle.

-10:00 horas: La infancia apresurada. El alto coste de adelantar etapas. Isabel Fernández  del Castillo.

-11:00 horas: Como las creencias de nuestras familias afectan a nuestro desarrollo. IMPRONTAS comunes a cientos de kilómetros.Mesa redonda de hijos de Vía Láctea

Laura Aznar de la Cueva.

Diego Aznar de la Cueva.

Alfonsa Esteban.

Cecilia Muñoz Regueiro.

Blanca Cruz Herrera.

Carmen Cruz Herrera.

June Villaroel Olza.

Carlos Matute Pellicer.

Proyección.

-13 horas: Rosa Zaragoza. Canto y Danza

-14:00 horas: COMIDA.

ALOJAMIENTO:sabil
Hemos concertado el cierre del alojamiento (http://www.elsabil.net/) que cuenta con 55 camas en régimen de alojamiento y pensión completa. Las condiciones de confortabilidad son estupendas. En el mismo establecimiento tendrá lugar el desarrollo del trabajo del encuentro.
Dado que el número de plazas es limitado, la reserva la realizaremos junto con la inscripción para quienes estéis interesados. En el caso de completarse, tenemos previsto un concierto con otros establecimientos turísticos que tratarían de ajustar el precio de alojamiento y desayuno.

“El Sabil” nos ofrece la posibilidad de reservar comidas y cenas para los asistentes al encuentro y sus acompañantes al precio de 10 euros comida o cena. Las comidas se elaboran en el establecimiento con productos de ámbito local, y por tanto, se servirá cocina con base típica asturiana.
Los niños que no ocupen cama ni comida no pagan. Se pueden reservar comidas sueltas.

Las dietas especiales (celiacos, vegetarianos…) deben avisarse en el momento de la reserva.
Las sabanas y toallas están incluidas en el precio.

Una empresa de deporte de aventura de la zona gestiona piscinas a 500 m. del albergue, así como un importante número de actividades de ocio y deporte de aventura para la chavalería o los ratos de descanso. (Bicicletas, canoas, escalada etc).
El enclave está rodeado de sendas peatonales y para bicicletas que une los pueblos cercanos.
Estamos junto a un cercado de osos donde se pueden ver a los animales en semi-libertad deambular y comer.

PRECIOS:
Antes del día 30 de abril: 50 euros de cuota de inscripción.
Del 1 de mayo al 26 de junio: 60 euros de cuota de inscripción.
Comidas y cenas sueltas: 10 euros.
Alojamiento en régimen de pensión completa: 120 euros.
INSCRIPCION:
La inscripción se realizara detallando los siguientes datos:
1. Nombre y apellidos de la persona que se inscribe.
2. Teléfono de contacto y e-mail.
3. Lugar de procedencia.
PARA LA RESERVA DE ALOJAMIENTO:
1. Datos de la persona que reserva, que deberá ser asistente al foro.
2. Número de personas acompañantes que reservan cama en régimen de pensión completa.
3. Numero de comidas y cenas sueltas.
4. Número de niños que no usan cama ni comedor.
El abono se realizara en un pago por todos los conceptos en el número de cuenta:
Ibercaja 20855253890330266916.
En el concepto debe figurar: “Foro Asturias 2016 y el nombre de la persona que se inscribe”.

El resguardo con los detalles de reserva se debe enviar por email a la dirección de correo:

forodejacaasturias2016@gmail.com
O a Ana Cristina Pellicer Corellano, a la dirección de correo postal:
C/ José Miguel Caso González Nº 9
33006 Oviedo – Asturias.

Vía Láctea emitirá un correo o un mensaje de confirmación de inscripción y reserva al email o el teléfono que se nos facilite de contacto.

SERVICIO DE GUARDERIA
Habrá un servicio de apoyo con los niños pequeños para los que lo solicitéis. Aun no podemos daros precios, pero será económico.
Laura Aznar realizará talleres, juegos y actividades con los niños. Queremos que sea dinámico y creativo.
Este servicio se deberá confirmar cuando se recoja la documentación

 

Lactancia placentera

Foto Gaby Riva

Foto Gaby Riva para la exposición Lactancia Infinita

“El mayor placer del que la naturaleza de la mujer es capaz”

La matrona norteamericana Mary Watkins se refería así a la lactancia en 1805. Según Dora Noyle esta retórica del placer contribuyó a la construcciones de un ideal materno sentimental que fue el mandato de las mujeres hasta el siglo bien entrado XIX aunque los escritos de las mujeres no siempre reflejaban esa experiencia idílica.  A la vez, el tono erótico en la discusión pública de la lactancia sugería ambivalencia hacia la sexualidad maternal y reconocía el placer de las mujeres. Según Noyle esa idea del placer del amamantamiento favoreció el desarrollo de un ideal materno que fue una especie de mandato hasta la mitad del siglo XIX entre la clase media blanca norteamericana.

La investigación de Noyle es muy interesante, y explica como en ese tiempo de idealización de la lactancia y reconocimiento del placer como algo central no eran infrecuentes los retratos de mujeres amamantando, como en estas imágenes de 1848 y 1850. 1848 1850Incluso entonces había quien pretendía utilizar la lactancia como manera de clasificar a las madres en términos de buenas o malas.

También en aquellos tiempos hubo mujeres que escribieron sobre sus dificultades y dolor con la lactancia, con grietas en el pezón o mastitis y que mostraron la ambivalencia y dificultades con la lactancia.

No parece que hayan cambiado mucho las cosas. Algunas mujeres siguen teniendo dificultades enormes al inicio de la lactancia, dolor al amamantar sin que en muchos casos se llegue a filiar la causa o a resolver el dolor definitivamente, dolor que puede llegar a ser causa y/o consecuencia de una depresión posparto.

Por otra parte el placer (sexual) al amamamantar todavía es un tema tabú. En un estudio del año 2000 con madres lactantes, el 40,5% dijo haber sentido excitación sexual en algún momento con la succión del lactante. El 16,7% dijeron que se excitaban con frecuencia amamantando. En otro estudio reciente de revisión de varios estudios, entre el 33 y el 50% de las madres describían la lactancia como erótica (y un 25% de las mujeres que lo decían se sentían culpables al respecto). En un trabajo titulado Sexo y lactancia desde una perspectiva educativa se dan algunos consejos para que la pareja pueda disfrutar sexualmente del placer de la lactancia. Recomiendan comenzar usando una toalla para la eyeccion de la leche durante el orgasmo y añaden: “Si durante la lactancia el pecho no es una zona erógena , se puede lograr poco a poco si la mujer lo desea. Primero sosteniendo los pechos con ambas manos, luego acariciando. Es importante que la pareja no debe enrollar ni tirar del pezón. El contacto oral sin succión para algunas mujeres, otras disfrutarán si su pareja succiona”.

Son muy recomendables y clarificadores los textos de Nohemí Hervada al respecto: Lactancia y erotismo y la lactancia es sexual. La evolución ha previsto que la lactancia sea placentera, probablemente para favorecer que las lactancias sean prolongadas, lo que a su vez favorece un mayor espaciamiento entre hijos. Las madres que verbalizan tanto dolor al amamantar merecen tener el máximo apoyo y la mejor atención profesional posible, y especialmente el apoyo emocional que permite que incluso si el dolor no va a desaparecer del todo la vivencia pueda ser muy diferente. El papel de los grupos de apoyo a la lactancia en este sentido es imprescindible. Crean espacios seguros donde las madres y padres pueden hablar de sus experiencias, miedos y disfrutes con la lactancia, del placer y de la intimidad sexual durante la lactancia, a la vez que ayudan a atravesar los momentos tan difíciles que se viven cuando el inicio de la lactancia va a acompañado de dolor.

 

 

 

 

Aprendiendo de las doulas

redperinatal

Encuentro final de alumnas diciembre 2015

Acompañamiento sin juicio, apoyo emocional, escucha, ayuda práctica en la maternidad, incluso desde antes de la concepción. En momentos que con frecuencia son de crisis vital, de mucha soledad, de batacazo, de ambivalencia o de tristeza. Eso es lo que ofrecen y hacen las doulas.

Hace años que conozco muchas doulas estupendas y algunas son muy buenas amigas mías, igual que tengo muchas amigas matronas maravillosas. Pero desde que en enero comencé a impartir la formación en salud mental perinatal abierta a cualquier persona interesada me he convencido aún más si cabe de la importancia y necesidad de la presencia de las doulas en este país, especialmente para el acompañamiento emocional en embarazo, parto y puerperio y en el duelo. A lo largo de este año y en esta formación en la que han participado matronas, enfermeras, médicas, psicólogas, educadoras, periodistas, trabajadoras sociales etc. y muchas doulas hemos profundizado en la psicología y psicopatología perinatal. Las aportaciones y reflexiones de las doulas participantes han sido un lujo, la verdad. ¡Gracias!

Hay ya bastantes estudios y datos que demuestran y avalan que en las dificultades emocionales que muchas mujeres encuentran en la perinatalidad el apoyo de una doula puede ser crucial por ejemplo para prevenir un trastorno mental perinatal. O puede facilitar enormemente que la mujer acuda al recurso sanitario adecuado. O hacer que se necesiten menos intervenciones en el parto.

En algunas escuelas de matronas norteamericanas ya se están planteando el contar con doulas voluntarias en la formación de matronas, como cuentan en este estudio. En el sistema sanitario público británico un estudio muy reciente ha demostrado que con el apoyo de doulas voluntarias mejoran sobre todo las tasas de lactancia y el estado psicológico y emocional de las madres. (El programa completo está en un libro que se puede descargar gratuitamente)
Por eso cuando veo que en nuestro entorno algunas matronas siguen recopilando firmas contra las doulas siento tristeza y algo de vergüenza ajena. Ojalá esas matronas tuvieran la oportunidad de trabajar con algunas de las doulas que yo conozco y admiro, creo que cambiarían su parecer. Hay tanto trabajo por hacer, las mujeres y los bebés están tan necesitados de cuidados de calidad, especialmente las que se encuentran más solas o en situación de vulnerabilidad o riesgo.

Yo voy a seguir aprendiendo de y con las matronas, pero también de y con las doulas, al igual que de las psicólogas o cualquier otra profesional de la perinatalidad. Creo que todas tenemos muchísimo que contarnos y enseñarnos, y que la atención ideal pasa por los equipos multidisciplinares, donde la salud mental no quede ignorada. Y estaría bien que los y las que tanto critican a las doulas se leyeran los estudios científicos primero.

Exposición Lactancia infinita

lact nfinitaLa exposición Lactancia Infinita, una serie de fotografías de Gaby Riva para Juntitos y Revueltos se podrá ver en el Hall de la Facultad de Psicología de la UNED en Madrid del 3 al 17 de diciembre.

El día 2 de diciembre por la tarde tendrá lugar la presentación de la exposición con el fotógrafo Gaby Riva, la profesora Ana Lisbona de la UNED, las madres participantes, Beatriz Montiel, José María Paricio que hablará de “Historia de la crianza: del maltrato a la crianza con apego”  y yo que lo haré sobre “Lactancia placentera“. Se puede asisitir de forma presencial u online, la entrada es gratuita pero es preciso inscribirse aquí.

Estupendo y esperanzador ver esta iniciativa en una Facultad de Psicología.

El pecho no es lo mejor

lactivista1(Este texto es el primer capitulo de mi libro Lactivista, publicado por la editorial ObStare en 2013. Estaba colgado en otro blog pero hasta ahora no lo había publicado aquí. He considerado que era el momento de colgarlo, tras leer en los últimos tiempos algunos textos sobre el tema con títulos lamentables).

Hay madres que han intentado amamantar y lo han dejado a la semana del parto, con grietas en los pezones y dolor en el alma. Madres seropositivas que han optado por la lactancia artificial para excluir por completo la posibilidad de transmitir el VIH a sus bebés por la leche. Madres que sufrieron abusos sexuales en su infancia y a las que la sola idea de que el bebé succione su pecho les produce un profundo malestar. Madres anoréxicas o bulímicas a las que alimentar a sus bebés les supondrá un esfuerzo gigantesco y tal vez una recaída. Madres que son maltratadas en sus partos y que salen del paritorio anuladas y sin ninguna energía para poder sostener a sus bebés. Madres que adoptan y madres que consiguen serlo tras haber superado un cáncer.
Son infinitas las razones por las que una madre puede decidir no amamantar y cada una de ellas merece el máximo respeto. Lo que verdaderamente necesitan todos los recién nacidos sin excepción es sentirse queridos, no sólo por sus madres sino por toda una familia o comunidad. Las madres siempre necesitan respeto, apoyo y reconocimiento.

Si amamantar se convierte en una obligación o en un mandato, apaga y vámonos. Si hay madres que se sienten criticadas, juzgadas o rechazadas por decidir no amamantar lo estamos haciendo mal las y los que defendemos las bondades de la lactancia materna. Cada madre sabe qué es lo mejor para ella y para su bebé. Las circunstancias pueden ser tremendamente complejas. Ha llegado el momento de que hagamos una reflexión profunda. El mensaje que estamos dando los que promovemos la lactancia debe ser cambiado, o al menos matizado.
FOUQUETComo lactivista me preocupa mucho que la defensa de la lactancia materna pueda hacer que las madres que no han dado el pecho se sientan mal, culpabilizadas o angustiadas por la salud de sus hijos e hijas. Decir que el pecho es lo mejor es señalar o culpabilizar de alguna forma a las madres que no optan por el amamantamiento. Cuando ponemos el superlativo, lo mejor, damos en cierto modo a entender por la disyuntiva que no darlo es lo peor. ¿Qué madre no quiere lo mejor para su bebé? En ocasiones lo mejor es enemigo de lo bueno.
Entre el 2004 y el 2006 la agencia pública de Salud de la Mujer del Departamento de Salud estadounidense lanzó una agresiva campaña para promover la lactancia materna. Se centraba en alertar los riesgos de la lactancia artificial. La campaña se difundió en todos los medios y llegó a incluir imágenes de mujeres embarazadas subidas a un toro mecánico con el titular: “Nunca correrías esos riesgos embarazada, ¿por qué hacerlo una vez que el bebé ha nacido?” Joan B. Wolf, profesora de estudios de género en la Universidad de Texas realizó un análisis muy crítico de la campaña. Para ella esta se incluía en algo más amplio: la presión para la “maternidad total”. Una especie de código moral que presiona a las madres para que sean expertas en todo, en cada una de las dimensiones de la vida de sus bebés, comenzando desde el útero, renunciando a su individualidad o quedando reducidas a meras sirvientas cuya tarea principal consiste en proteger a sus criaturas de todos los riesgos. Wolf se preguntaba además si era ético provocar miedo y ansiedad a las madres para intentar que amamanten y cuestionaba las, según ella, presuntas ventajas de la lactancia materna, criticando la metodología de los estudios que le parecían poco rigurosos (Wolf, 2007).

ima1Desde luego que angustiar o amenazar a las madres que optan por no dar el pecho no es la manera de promover la lactancia materna, sino más bien de enfrentar y dividir una vez más al colectivo de mujeres madres y probablemente a la sociedad. Dar el pecho no es lo mejor, pero sí lo normal (como bien dice en su blog la lactivista Patricia López Izquierdo ). La leche materna es el mejor alimento para los más pequeños, pero dar el pecho no es siempre lo mejor: a veces, por desgracia, es lo más difícil.

Hay un grupo de apoyo en internet para las madres que optan por la lactancia artificial. “Fearless Formula Feeder” es un grupo de apoyo en la alimentación de lactante, fundado por Suzanne Barston. Merece la pena escuchar a las madres que dan el biberón, como se han sentido juzgadas por algunos profesionales sanitarios o avergonzadas al dar el biberón en según qué lugares.

El problema es que hay muchos intereses ocultos que pueden condicionar la libre elección de las madres. El negocio que supone para la industria farmacéutica y alimentaria el mercado de la lactancia artificial es incalculable. Y esa industria tiene unos tentáculos alargados que llegan mucho más lejos de lo que se podría imaginar, de maneras invisibles o sutiles.
sandyconnanPara empezar, el negocio de la leche de fórmula campó a sus anchas durante la segunda mitad del siglo pasado erradicando casi por completo la cultura tradicional del amamantamiento.

“Formula feeding is the longest lasting uncontrolled experiment lacking informed consent in the history of medicine.”

O lo que es lo mismo: la lactancia artificial es el experimento más duradero sin grupo control ni consentimiento informado en la historia de la medicina. La frase es de Frank Oski (1932-1996), que fue catedrático de pediatría de la John Hospkins y editor de la prestigiosa revista Pediatrics. Todavía a día de hoy es difícil conocer las consecuencias a largo plazo de la introducción masiva de la lactancia artificial como manera de alimentar a los bebés a partir de los años cincuenta y sesenta en el mundo occidental.
Eso generó que actualmente sean una minoría las mujeres adultas que han sido amamantadas en su infancia o que han visto lactancias gozosas en su entorno. Amamantar es mucho más fácil si has crecido viendo a muchos bebés y niños o niñas tomando el pecho en cualquier lugar, a todas horas y de cualquier manera. Intentarlo sin haber conocido de cerca otras lactancias puede ser muy difícil.
Por otra parte, aunque a menudo se ha mencionado la introducción de la lactancia artificial como uno de los avances que permitió a muchas mujeres la incorporación al mercado laboral, en realidad este supuesto avance tiene poco de liberación, y mucho de sumisión a una lógica capitalista que actúa en contra de los deseos de madres y criaturas.
Paradójicamente conforme avanzó la liberación de la mujer se incrementó la presión sobre el cuerpo de las mujeres. Lo que seguramente no tenga tanto de paradoja y sí mucho de lógica. Se trata más bien de un desplazamiento de la presión que la hace más sutil e invisible: ahora somos nosotras mismas las que interiorizamos y ejercemos la presión dañando “libremente” nuestros cuerpos. Como dice la feminista Naomi Wolf, “la dieta es el sedante más potente de la historia de las mujeres”. Y así en este mundo prácticamente todas las mujeres estamos expuestas diariamente a imágenes y mensajes que nos recuerdan que más delgadas, más altas, más rubias, más blancas, con menos pelos y menos arrugas estaríamos mejor…¿Quién puede pensar que en semejante contexto una elección como no dar el pecho sea siempre un acto de libertad? ¿Es realmente libre la mujer que elige ponerse implantes de silicona en el pecho para sentirse mejor, más aceptada o más deseada?¿O está por el contrario totalmente sometida a una cultura alienante que la anula diariamente de diversas formas sutiles y perversas? (Hablando de perversión, merecería la pena mencionar a los médicos que en vez de respetar el principio de no hacer daño de la medicina (“Primum non noccere”) operan a mujeres totalmente sanas recortando, amputando, mutilando o plastificando las carnes de sus órganos sexuales, ya sean los pechos o incluso los genitales externos).
Sueño con un mundo en el que ninguna mujer odie su cuerpo. La presión actual sobre los cuerpos de las mujeres se ensaña especialmente con las madres: debemos borrar las huellas del embarazo cuanto antes de nuestros cuerpos.
Ser madre hoy en día, en esta sociedad patriarcal y capitalista no es nada fácil. La presión, como decía, es brutal y al mismo tiempo invisible. Las portadas habituales de las revistas del corazón nos recuerdan los estereotipos más actuales: “Fulanita recupera el tipazo a las cuatro semanas de dar a luz”. Borrar las huellas del embarazo en el cuerpo, junto con una idealización ñoña de la maternidad, que infantiliza y simplifica al máximo la complejidad de un momento vital de intensidad absoluta. “Tengo un bebé muy bueno que duerme toda la noche”. “La experiencia más maravillosa de mi vida”. No caben las ambivalencias, ninguna mujer reconocerá públicamente las dificultades, las soledades, los miedos o los agobios normales en el puerperio.
Escuchando cotidianamente a las madres compruebo lo difícil que puede ser la lactancia. Entiendo que muchas no quieran dar el pecho más allá de las primeras semanas o primeros meses. Me desespero al comprobar el escaso apoyo que encuentran las madres cuando tienen dificultades severas con el amamantamiento: las grietas, el dolor o la depresión raramente son tratadas eficazmente. Sí, te dicen que des el pecho pero casi nadie sabe cómo ayudarte con los problemas que con frecuencia surgen al inicio. Dar el pecho con dolor es terrible y síntoma de que hay un problema que diagnosticar y tratar.
Igual que conozco de primera mano lo incompatible que resulta mantener la lactancia en la mayoría de los trabajos, lo ridícula que puede resultar incluso la hora de permiso por lactancia cuando no se pueden flexibilizar horarios o trabajar desde casa. Al capitalismo sin duda le beneficia que haya tantas lactancias que terminen abruptamente por un mal asesoramiento: más negocio de leche artificial, más demanda de antibióticos, más mercado de medicamentos para muchas enfermedades cuyo riesgo aumenta con la lactancia artificial.
Soy feminista y para mí eso significa entre otras muchas cosas defender y apoyar la lactancia materna: ser lactivista. Pero no como sacrificio ni como martirio, sino como fuente de placer y bienestar… Por gusto, por salud, por disfrute. La leche materna es el mejor alimento para los bebés, pero dar el pecho no es siempre lo mejor.

Ibone Olza

 

Breastsleeping o tetadormir (según McKenna)

Lauri Blank

Lauri Blank

There is not such thing as infant sleep,

there is not such thing as breastfeeding,

there is only breastsleeping.

James McKenna y Lee Gettler

No hay sueño del lactante, no hay lactancia, lo que hay es “tetadormir”, sostienen McKenna y Gettler con esa facilidad que tienen los anglosajones para acuñar nuevos términos. Según ellos breastsleeping es el resultado de entre 4 y 6 millones de años de evolución y se refiere a la diada madre y bebé durmiendo sobre la misma superficie, pegados, con lactancia a demanda, y sin chupetes ni biberones ni cunas.
Eso viene a ser lo que ha previsto y perfeccionado la naturaleza, lo que esperan los recién nacidos, y donde se desarrollan de forma óptima. Sugerir a las madres que amamantan a demanda que no colechen (que no compartan cama con el bebé) es entorpecer la lactancia. Investigar o hablar sobre el sueño de los bebés sin tener en cuenta cual es la normal biológica no tiene sentido, menos aún recomendar barbaridades como no atender el llanto.
McKenna y Gettler se inspiran en otro trabajo recientemente publicado que analiza como es la impronta en la especie humana (Imprinting, latchment and displacement: a mini review of early instinctual behaviour in newborn infants influencing breastfeeding success). Los autores de ese estudio insisten en que hay un período crítico sensitivo nada más nacer en el que el bebé se apega al pezón, y ahí acontece todo un proceso desde las células nerviosas de la mucosa del paladar hasta el bulbo olfatorio del bebé que va a mediar el apego con la madre. Si en vez de pezón el recién nacido encuentra un chupete o nada es bastante probable que termine chupando su propio dedo, que se convertirá en un objeto transicional o sustituto materno. Las consecuencias de esta sustitución no se ven a primera vista, pero a largo plazo pudiera tener que ver con cosas como sentirse perdido en lo sentimental o confundido en la edad adulta, claro que es enormemente difícil investigar todo esto y demostrar la asociación.
En realidad la enorme tarea pendiente es reescribir la teoría del apego y por tanto del desarrollo psicológico, social y afectivo de la especie humana a la luz de la neurobiología. ¿Cómo? Tomando como norma en los estudios a niños y niñas criados de manera fisiológica, nacidos en partos no intervenidos, no separados al nacer, amamantados a demanda de forma prolongada, criados con cercanía y presencia continua de sus progenitores durante los tres primeros años de vida. Estudiando como es el desarrollo en esas circunstancias, y luego comparando con la legión de niños y niñas criados en circunstancias poco o nada fisiológicas: sin parto, sin teta, sin colecho, sin respuesta al llanto, sin presencia continua en los primeros años de una o dos figuras de apego centrales (por no decir madre y padre), etc. Todo ello se tendrá que hacer algún día con el apoyo de la neuroimagen, la epigenética, la metabolómica y las nuevas herramientas que vaya desarrollando la ciencia, pero sin olvidar la base: la observación cuidadosa y respetuosa de los niños y niñas en su entorno más cercano.